広島県広島市の川堀病院｜肛門科｜痔（いぼ痔（痔核）、切れ痔（裂肛）、あな痔（痔ろう））の治療・手術。痔の症状等。

三大肛門疾患

いぼ痔（痔核）

肛門の出口にえんどう豆ぐらいで丸くふくらみ、痛みがあるものを外痔核といいます。
早い時期であればほとんど薬で治癒しますが、腫れや痛みの強い場合は外来で血栓除去術を行うことがあります。入院の必要はありません。

肛門の粘膜下には静脈がたくさん集まったクッションの部分があり、この部分が排便時の「いきみ」等でふくらみ、いぼ状になったものを内痔核といいます。
内痔核も程度があり、その治療は保存的治療が基本ですが、効果が得られなく脱肛（痔核が排便時に脱出してしまうもの）が続くような時は、外来処置（注射療法、ゴム輸結紮（けっさつ）療法）を行います。さらに効果が無く生活に支障をきたす時は、入院手術を選択することになります。

手術にもPPH手術 （3〜5日間の入院）や痔核結紮（けっさつ）切除法（約7〜10日間の入院・加療）と、その状態によって治療方法も変わってきます。

いぼ痔（痔核）の症状

・排便時に血が出る
・排便後に便が出きっていない気がする
・肛門に違和感がある
・肛門のまわりにイボがある

いぼ痔（痔核）の治療法

●早期の場合
薬物療法
血栓除去術
●脱肛の場合
注射療法（硬化剤・フェノールアーモンド油）
ゴム輸結紮（けっさつ）療法
痔核結紮（けっさつ）切除法
PPH手術
ALTA療法（ジオン注）

切れ痔（裂肛）

固い便をいきんで出したりすることが原因で、便秘がちな方、特に女性に多くみられ、排便時に紙につく程度の出血や痛みが初期の症状です。
早いうちであれば排便のコントロールでほとんど良くなってきますが、繰り返しているうちに外科的処置が必要となってきます。
おしりの括約筋の緊張が強く、保存的療法で治癒しない場合には、外来手術として内括約筋切開術を行います。しかし、さらに慢性化してくると切れ痔部分が潰瘍になり、肛門が狭窄を起こし、排便の度に激痛が起こ るようになってきます。
このような状態になってくると裂肛根治手術、肛門狭窄形成術（約7〜10日間の入院・加療）を行うことになります。

切れ痔（裂肛）の症状

・排便時に痛みがある
・排便後にジーンとした痛みが残る
・お尻を拭いた紙に血がつく
・便に鮮血がつく
・便が細くなる

切れ痔（裂肛）の治療法

●早期の場合
生活療法（排便のコントロール）
●肛門狭窄をおこしている場合
肛門狭窄形成術

切れ痔（裂肛）

あな痔（痔ろう）

下痢等が続き、肛門小窩で炎症を起こし、さらに進んでくると化膿し、肛門周囲腫瘍と呼ばれる膿の溜りができます。
おできの腫れのようにズキズキと痛みがあり、熱を伴ってきます。その化膿した腫瘍が肛門周囲の皮膚に自壊するか、切開排膿されると膿が出て、肛門小窩と排膿部に膿の管が形成されるのが痔ろうです。
浅い痔ろうであれば日帰り手術が可能ですが、膿の管が単発で、括約筋の間を走行しているタイプのものは瘻管くり抜き術（約10〜14日間の入院）を、さらに膿の管が深く複雑に走行している重症例は、術後の肛門機能を温存させる目的で、シートンを用いる切開開放術 （14日間以上の入院）を行う根治手術を要します。

あな痔（痔ろう）の症状

・お尻のあたりから膿が出る
・肛門にしこりがある
・肛門に違和感がある

あな痔（痔ろう）の治療法

●早期の場合
日帰り手術
瘻管くり抜き術
部分切開開放術＋シートン法

あな痔（痔ろう）